为适应经济社会发展新形势新要求，新版《职业病分类和目录》新增职业性腕管综合征、创伤后应激障碍，直击制造业工人、医疗卫生人员、消防救援人员等群体的职业健康“痛点”。一些工人盼望将颈椎病、腰椎疾病纳入职业病范畴。（5月12日《工人日报》）

何为职业病？广义而言，颈椎病、“鼠标手”、肩周炎……这些因长时间职业劳动引起的疾病，似乎都称得上是职业病。狭义上，只有在职业活动中产生的、被列入法定目录的，才算严格意义上的职业病。去年12月，职业病目录新增了“腕管综合征”，“限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人”，也就是说，使用鼠标过多而导致的“鼠标手”未必在此行列。

呼吁职业病目录扩围，并非新闻。“总觉得是小毛病，实际上是职业病”“纳入了目录，既能更好地治疗，又能减轻负担”“需要给我们一线员工添保障”“范围还会再扩大吗”……连连呼声，折射了殷殷期待。近年来，产业结构调整、劳动方式转变，新职业、新场景、新风险层出不穷，适时调整目录既是适应新形势的要求，也是对劳动者权益的切实保障。

但也要看到，职业病目录扩围是系统工程，并非纸上“增益损减”即可。举个例子——法律规定，更新后进入到职业病目录的疾病，被自动视为工伤，这意味着用人单位有增加工伤保险金的可能。换言之，更新目录可能给用人单位“加负”。就此而言，扩围既要充分考虑劳动者的呼声，也要顾全用人单位的“感受”和能力，比如他们的负担能力、用工成本，还要让保障范围和水平符合经济社会发展实际，亦要兼顾医疗检测机构的鉴定水平等，牵一发而动全身，务必审时度势、审慎而行。

有个策略叫“小步快走”，以小而快的行动来实现目标。“小步”强调温和渐进、稳扎稳打；“快走”注重迅速推行、坚决实施。长期以来，更新职业病目录，基本遵循“不有求必应、忌盲目扩围”，虽然体现了严谨与审慎，但也免不了挂一漏万。建议“小步快走”，建立健全动态更新机制，适当增加开放性条款，柔性扩宽职业病范畴，既能及时保障劳动者权益，又可避免急于求成引发相关问题。

知者随事而制。期待相关部门拿出更多实招，以变应变、循序渐进，让职业病目录在稳定中微调，适应经济社会发展，惠及更多劳动者。